几个月前，70岁王奶奶的鼻梁一侧长出了一颗痣。

刚开始这痣不痛不痒，奶奶没当回事儿，还听人家说是“美人痣”。后来痣居然长到跟绿豆差不多大，而且还有点痒，抠破了就出血。

王奶奶随口跟孙女提了一嘴，孙女仔细看看，发现这颗痣确实有点奇怪，便拉着她到医院皮肤科就诊，想把痣点掉。

接诊医生仔细检查后告诉奶奶：“您这颗痣直接点掉可不行，得做个小手术给切下来，再做个病理检测。”这下王奶奶可不乐意了：“听孙女说激光祛痣很方便的，怎么还要手术？”

医生耐心解释，“这颗痣会引起瘙痒，且触感较硬，可能是癌变前兆，保险起见建议手术切除，通过病理检测来观察这颗痣究竟有什么变化，如果只是激光打掉就没法检测了。”

孙女听完后便帮奶奶预约了手术。

几天后的手术非常顺利，一周后病理结果出来了：基底细胞癌，镜下切缘阴性。王奶奶孙女连连感叹，幸好听了医生的建议。

身上为什么会长痣？

痣，在人体皮肤表层非常常见。民间一般叫它“黑痣”“痦子”，在临床医学上，它亦被称为“色素痣”，是最常见的良性皮肤肿瘤。痣一般是由于人体表皮、真皮内黑色素细胞增多引起的皮肤变化。每个人身上几乎都长2-3颗这样的色素痣，只是数量会根据体质和后天环境变化发生改变。

怎么辨别痣的良恶性？

对于皮肤上这些黑色的“小不点”，我们如何判断它是良性还是恶性呢？

· 易摩擦部位的痣需要注意

皮肤科专家表示，痣生长在人体皮肤不同部位，其种类也不一样。一般情况下，不会发生病变，但如果长在颈后、脚底、手掌、小腿、腋窝、肘部，由于这些位置都是易摩擦的部位，若长时间让黑痣与外界物体摩擦，就有一定几率发生恶变。

· ABCD法则

美国国立癌症研究所早前曾提出过“ABCD”法则，只要掌握以下4点，就可以简单有效地辨别出恶性黑色素瘤与普通黑痣。所谓“ABCD”代表4种象征，即不对称性、边缘、颜色、直径的英文单词的第一个字母。

• 不对称性(asymmetry)：普通黑痣一般是一个较规则的对称图形，而恶性黑色素瘤多为不对称的散开型。

• 边缘(border)：普通黑痣的边缘光滑，与周围皮肤分界清楚；恶性黑色素瘤边缘不整齐，成锯齿状改变，有时还有瘙痒、疼痛、渗液或渗血，周边2cm内出现新的病灶。

• 颜色(color)：普通黑痣的颜色不是纯黑，以棕黄色、棕色或黑色为主；而恶性黑色素瘤会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色。其中，蓝色最为不祥，白色则提示肿瘤有自行性退变。结节型恶性黑色素瘤总是呈蓝黑色或灰色。

• 直径(diameter)：普通痣直径一般小于5毫米，而恶性黑色素瘤直径大于5毫米。

如何防范身上的痣癌变？

1、不要过度曝晒

根据皮肤专科临床研究，发现有65%的恶性黑色素瘤和96%非黑色素瘤性皮肤癌都是起源于紫外线的照射。因此，如果外出旅游、户外工作前，一定要涂抹防晒霜，并佩戴好太阳帽、太阳镜、太阳伞，防范阳光中的紫外线对皮肤造成的伤害。

2、保护好易受摩擦刺激部位

颈后、脚底、手掌、小腿、腋窝、肘部等易产生摩擦的部位，若长有色素痣，一点要格外给予保护，以防不小心弄破，增加细菌感染概率，诱发恶变。上衣可选择柔软质地的衣服，内衣、内裤舒适为宜，鞋袜松紧适度。

3、不要随便点痣

某些长在面部的痣，对于容貌会有影响。特别是信风水的人，总觉得嘴周围的痣，会招惹小人和是非，于是喜欢去医院“点痣”。点痣多采用激光、冷冻等方法，虽然可以将色素痣消灭，但会由于伤口处理不宜，留下疤痕，而且还有复发的风险。

不是所有的色素痣都会癌变成黑色素瘤，通过这篇文章，相信你已经掌握了初步辨别普通黑痣和黑色素瘤的方法。对于身上的痣，预防其发生再刺激才是有效抗癌的正确做法。

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参考资料：

[1].《色素瘤与黑痣的4个区别：ABCD》.医脉通.2012-10-30

[2].《黑痣都会癌变成“黑色素瘤”吗？》.李艳.环境.2011，05

[3].《黑痣有多种 分清良恶防癌变》.抗癌之窗.2015，06

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