有人说，天下宝妈的手机相册，除了存宝宝的萌照，还有宝宝便便的“硬照”。生娃前还是洁癖值MAX的小仙女，生娃后硬成了想上手研究的新晋“屎”学家。

每天都有一个关于便便新思考：有奶瓣怎么回事？便便一点都不臭正常吗？宝宝拉绿色便便是什么情况？

便便是宝宝健康的“晴雨表”，光有疑问不解决可不行。今天，我们特别邀请到了Amber老师，一起来聊聊便便的健康问题，带你顺利闯关妈妈“新手期”。

Amber

国家高级健康管理师；擅长母婴健康护理、儿童生长发育及早期发展，对母婴健康管理与早期家庭干预指导等方面有独到之处。科普文章作者，持续为国内知名母婴媒体撰稿。

▌便便什么样才正常？

1) 新生宝宝的便便情况

新生宝宝在24小时内就会有第一次排便。也是所谓的“胎便”一般会呈黑黑绿绿的颜色（含有羊水、黏液、脱落的细胞等），与柏油类似。

正常喂养2-3天后大便会逐渐变成深黄色，最终变成黄色或金黄色。如果宝宝出生24小时后还没有排便，妈妈就要注意了，警惕消化道畸形。

2) 母乳喂养的宝宝便便情况

选择母乳喂养以后，便便很快就会变成淡黄色的黏稠状，微酸，中间可能还会夹杂一些细小颗粒，相对来说比较松软，有时候甚至会像米糊一样稀。

母乳宝宝平均每天可以便便2-4次，吃辅食以后次数会有所减少。

3) 配方奶粉喂养的宝宝便便情况

便便为淡黄色或灰黄色，比母乳喂养宝宝的会更干、更黏稠一些，并伴有臭味，有时候可能会出现奶瓣。吃配方奶的宝宝每天至少便便1次，要是不能完成一天1次的“任务”，而且观察到宝宝排便吃力，便便较硬，就要留意宝宝便秘问题。

4) 添加辅食后的宝宝便便情况

添加蔬菜、水果等辅食以后，便便形态会更接近大人的“同款”。刚开始加入菜泥，可能还伴有一点点绿色的便便，排便频率大概在每天1次左右。

▌五彩斑斓VS奇形怪状，到底哪种便便有问题？

讲完正常的便便情况，我们再来看看各种令妈迷惑的便便“变身”原因。

1）颜色变化

·绿色便便：

发现绿色便便，家长先别慌。宝宝如果拉浅绿色的便便，精神状况还是比较好，近期体重增加稳定，是没有什么问题的。要是突然碰上深绿色便便，那可要研究研究了。引起这种情况的原因有好几种：

①吃太多/吃太少:

一方面，宝宝吃得太多，一些脂肪在消化过程中消耗胆汁比较少，多余的胆汁就会和便便一起排出，导致便便呈绿色。另一方面，宝宝饿的时候肠胃蠕动加快，肠道中的胆红素还没来得及转换，就随着便便排出，也可能出现绿便便的情况。

②着凉：

宝宝吃了偏凉的食物或者宝宝的腹部、脚部受凉都可能造成大便偏绿。受凉会导致肠道蠕动过快，在结肠胆绿素来不及被还原成胆红素，会呈现绿色。这是产生绿色大便的常见原因之一。

③铁吸收比较差：

宝宝近期在吃铁剂或者强化铁的配方奶，部分铁不能被完全吸收，便便有可能也会是绿色。

避免、改善拉绿便便的问题，家长应该注意给宝宝保暖，及时增减衣物；喂养也要适量，宝宝吃得太多或太少，都会影响消化。假如宝宝精神比较差，家长不太放心，可以到医院做个宝宝大便化验，排除细菌感染。

·黑色便便：

遇到黑色便便莫慌，家长先回想一下，宝宝有没有吃过深色系食物或者补充过铁剂，这都可能是引起便便变黑的原因。

要是没有，可能就要考虑宝宝是不是考虑消化不良或上消化道出血的情况了，建议咨询医生进行检查。

·红色便便：

首先还是先回顾宝宝吃过的食物，有没有“红色食物”，比如火龙果、甜菜等，排除这些食物带来的“染色”效果。

如果便便表面出现少量的血，可以检查宝宝肛门附近是否有破损。要是发现便便里面含有大量血迹、黏液或水，很可能是消化道出血的情况，应该马上就医。

·白色/灰色便便：

这种便便多见于胆管梗阻。因为进入肠内的胆汁减少或缺失，无粪便色素生成，就会使宝宝的大便呈白色、灰白色。这种情况也是建议马上带宝宝看医生。

2）性状变化

有一个辅助我们“研究”便便性状的好方法，那就是看布里斯托分类法。

它形象地把不同性状的便便分为七大类——

图片来源：@太平洋亲子网

Amber老师建议家长们可以按着这个分类图来看。

从图中不难看出，4号香蕉状的便便比较理想，表面光滑比较软。而在它前后的3号有褶皱便便和5号软软的便便也属于正常范围。

出现1号那种硬邦邦的便便，要考虑宝宝便秘的可能，假如出现像7号蛋花汤一样的水状便便，甚至还伴有一些黏液、泡沫、奶瓣等，家长可要关注起来，宝宝这时候可能已经出现感染或腹泻问题，需要及时看医生。

要是便便性状、颜色都比较健康，只是带有少量奶瓣，问题其实并不是很大。宝宝奶量补充比较多，刚刚投入消化工作的肠道对蛋白质吸收“业务”不熟练，就容易形成奶瓣。还有宝宝自然离乳以后，换上了蛋白质含量较高的配方奶粉，消化能力一时没有适应，家长可能也会观察到便便中有奶瓣出没。

▌喝配方奶，宝宝吸收比较差？

不少家长都有这样的困惑：宝宝断奶改喝配方奶以后，总是在拉肚子和便秘问题上“反复横跳”，到底是怎么回事呢？

Amber老师提醒你：这有可能是宝宝娇嫩的肠道不适应。

如果宝宝肠道功能紊乱，消化吸收就不会好，很容易导致营养不良，影响宝宝的健康，妈妈们应该及时给宝宝进行调理。首先可以通过适当减轻肠胃吸收负担，来减轻宝宝肠道消化压力。对于人工喂养的宝宝来说，羊奶粉是一个不错的选择。羊奶中含有丰富的微量元素及矿物质，小分子钙十分有益于宝宝对钙质的吸收，适合肠胃不好的宝宝，能促进宝宝骨骼发育。而且乳清蛋白含量也比较高，酪蛋白和乳清蛋白含量之比为3:1，与人乳非常接近，也比较容易消化吸收。宝宝的生长发育要看肠胃对营养的吸收好不好，所以调理好宝宝的肠胃功能，是提升宝宝吸收各种生长必须营养的一个要重步骤。

那么对于家有肠道娇嫩的宝宝来说，在配方羊奶粉选择上可以试试纽贝滋配方羊奶粉，小分子易吸收，不仅含有天然免疫球蛋白、天然EGF上皮细胞修复因子和高含量核苷酸，还特别添加FOS/GOS益生元组合和核苷酸配方，充足的益生元摄入有利于宝宝肠道有益菌增殖，抑制有害菌生长。而核苷酸作为维持免疫功能的重要营养，在改善人体肠道菌群、促进生长发育等方面，也有一定的帮助。

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参考资料：

[1]王卫平.儿科学（第8版）[M].人民卫生出版社:北京,2013.

[2]斯蒂文·谢尔弗.美国儿科学会育儿百科[M].北京科学技术出版社:北京,2018.

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