不重视孩子皮肤上的胎记，后果有多严重？

这个年仅4岁的女童笑笑，最近开始出现阴道出血，乳房发育现象，一下让家长慌了神！刚开始大家都以为是“性早熟”但笑笑看着一点也不胖，无解下家长才带女儿去医院检查。

结果医生一句话，让所有人傻眼↓↓↓

女儿身上的这种“棕色胎记”

属于一种罕见的内分泌障碍！

这种胎记其实属于“牛奶咖啡斑”，基本上25%~30%的孩子身上都有！但一般不会超过1.5cm，多长在面部或躯干部位，不痛不痒，所以很难引起家长注意。

图片来自：Benign pigmented skin lesions other than melanocytic nevi (moles).UpToDate.2020 和：VisualDx.com

绝大多数下它都不影响健康的，但像笑笑这种情况就属于异常的遗传综合症：

1、咖啡斑大面积遍布：身上的咖啡斑≥6个。

2、咖啡斑直径大于1.5cm。

3、除了咖啡斑，孩子身上还有很多结节或肿块。

有以上这3种情况的咖啡斑一定要及时就医！除此之外，孩子身上的胎记还有很多种类型，尤其像下面这一种癌变率很高的胎记，家长们真的该了解一下！

01癌变系数高！黑色素痣——先天性巨痣

基本上所有人身上都会有痣，特别是这种色素痣！往往直径都小于4-6毫米↓↓↓

这种小家伙，不用担心

但有一种黑色素痣，长得非常“大气有排面”！面积能达到手掌大小，甚至更大；摸起来还会比较厚，比较凸出，甚至上面还会长很多毛......

它就是“先天性巨痣”大小一般大于20厘米，主要分布在躯干后半部，也有人在头部或四肢，可能会覆盖身体的大片肌肤。通常是深色的，而且在主体外也散布着卫星式的病灶。

这种痣，癌变系数会比较高！并且有5%-10%的可能会成为黑色素瘤[1]。

如果担心自己的痣可能有变瘤的风险，可以先做一个自我检查，看看它有没有以下“ABCDE”这5种特征[2]。

A：不对称（asymmetry）

就是痣的形状不对称：无论是上下、还是左右。（想象病灶可以像折纸一样的上下或左右对折）

B：边缘不规则（border irregularity）

也就是边缘不成圆润的圆弧形，而出现锯齿状缺口。

C：颜色不均匀（color variation）

正常的痣都是统一且单一的颜色，而有风险的痣则呈现五彩斑斓的黑。比如一颗痣里：有黑、有棕、有黄、有红等等......

D：直径超过6毫米（diameter）

痣的直径大于0.6厘米，或短期内明显长大的痣都要引起警惕。

E：隆起（elevation）

也就是表面变得凸起或病灶大小增加。

在日常生活中如果黑色素痣发现有上述ABCDE的五点情况，建议去当地医院进行无创伤皮肤镜或者做病理排查，排除黑色素瘤。

02一般无害，但仍需持续观察

1、血管瘤

血管瘤其实是一种常见的儿童期肿瘤，在女孩身上更多见。基本上 100个新生儿，有2个会有这种胎记。

外观上看着是一块红色的痣，并且隆起于皮肤！但它属于自限性疾病，一般3岁可能会减轻或消退。如果出现以下这些状况，才需要就医：

①血管瘤长在高危部位：

眼睛周围（压迫眼球影响视力）、面部（可能导致永久性毁容）、关节（影响行走）、嘴周或私处等易破损部位（反复摩擦导致出血感染）。

②皮疹在发展：

数量变多，比如6月龄以下的孩子，身上有多个或非常大的（直径超过5cm）。

③出现并发症：比如：感染疼痛等。

2、白癜风

白癜风有家族遗传倾向，目前病因并不明确。

头部+颈部，是最容易长儿童白癜风的部位（31%-59%），尤其是眼睛周围。其他常见部位有手足背部、手指、膝部、肘部、小腿。

儿童眼睑白癜风，睫毛变白[3]

不过它本身不会影响孩子的生长发育。除了影响美观，还可能影响孩子心理之外，没有任何生理不适的感觉。

虽然不影响娃正常成长，但一旦确诊或者高度怀疑白癜风，还是要做一下全身检查，排除外伴发疾病，越早治疗越好。

3、葡萄酒色斑

葡萄酒色斑是一种毛血管畸形，会造成皮肤颜色变红或变紫的胎记。常见于宝宝的头部+面部，随着年龄的增长颜色还会变深、变厚；边缘不规则，按压会褪色。

如果长在眼睛或前额附近，且面积较大，一定要做脑部的CT看看颅内是否同样有畸形的血管。并且这类宝宝常伴有癫痫，如反复发作会导致大脑缺氧。

所以家长们对这类胎记/痣，一定要留心观察，发现异常最好还是及时带娃去医院处理！

03癌变风险很低！没太大问题别担心

1、蒙古斑：

蒙古斑是一种很常见的胎记，发生率约86.3%。父母们大可放心，绝大多数孩子在3~4岁时蒙古斑就会消失且不留痕迹。

多发生在宝宝腰部、骶尾部及背部发现有点淡灰青色，暗青色斑点。主要呈圆形，椭圆形或方形者居多，但境界不是很明显。

如果在儿童期会自然地消失，这表示是一种良好的皮肤变化！并且到目前为止，没有蒙古斑恶性化的报告出现。值得一提的是，此类的斑类多为先天性，因此无法事先预防只能随其自然地消褪。

2、太田痣：

太田痣可能与遗传有关，最常见于眶周、颞部、鼻部、前额和颧骨。

它和蒙古斑的颜色很像，可为灰蓝色、青灰色、灰褐色、黑色或紫色，斑片着色不匀均，呈斑点状或网状，界限不清楚。（一般呈褐色斑状或呈网状，而蓝色较为弥漫。）

两者最主要的区别就是：它无法自行消失，不过极少恶变，可以通过专业的激光治疗来进行改善。

3、无色素痣：

无色素痣没有白癜风白的那么明显，境界模糊不规则，有时边缘呈锯齿状，周围几乎无色素增殖晕。

通常在宝宝出生时就有，或者出现于宝宝出生后几个月内。这是一种单侧的、局部的色素减退斑。这种情况与黑素细胞功能减退有关，从而会造成局部肤色比周围颜色浅。

这是一种良性胎记，没有治疗的必要性。只是家长需要注意：因为色素减退，这部分皮肤会对紫外线更加敏感，所以日常要注意这块的防晒。（可遮挡阳光或涂抹防晒霜）

最后想告诉家长，无论是什么样的胎记，在积极治疗的过程中，也要学会接纳和赞美孩子。很多时候，相比胎记本身的危害，孩子心态的崩塌才是毁天灭地的大事！

参考资料：

[1]Burd A. Laser treatment of congenital melanocytic nevi. Plast Reconstr Surg. 2004;113(7):2232–3.

[2]国家卫生健康委，黑色素瘤诊疗指南（2022 年版）

[3] Nicolaidou E, Mastraftsi S, Tzanetakou V, Rigopoulos D. Childhood Vitiligo. Am J Clin Dermatol. 2019 Aug;20(4):515-526. doi: 10.1007/s40257-019-00430-0. PMID: 30911977.