28岁的王丽宅在家中，人闲手不闲。她每天都要下厨、搞卫生、带宝宝，或上网等，拇指和手腕经常反复地用力活动，于是，出现拇指、手腕突然疼痛，影响生活和工作。到当地医院骨科门诊就诊，才知是患了腱鞘炎。

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腱鞘炎是咋发生的

腱鞘炎全称是屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，特别爱青睐女性，人群发病率约为2.6%。临床上又分为手指腱鞘炎和桡骨茎突腱鞘炎两种类型。

1.手指腱鞘炎

手指腱鞘炎青年女性多见，拇指最多（约占95%）。发病部位位于拇指掌指关节处，也就是大拇指根部。屈曲拇指的肌腱在此处受力较大，如果抓握动作多，容易损伤或劳损。

2.桡骨茎突腱鞘炎

桡骨茎突腱鞘炎也非常常见，它是由于伸展拇指肌腱在桡骨茎突（腕部拇指侧的骨突处）受力较大，反复用力摩擦，肌腱腱鞘局部水肿发炎，致使腕部疼痛、肿胀，不敢用力，并且在拇指活动时加重疼痛。当手腕反复不停地用力做同一机械性动作，由于拇指或腕关节重复活动，或受力较大较集中，都容易造成拇指根部及腕部桡骨茎突处肌腱腱鞘损伤或劳损而发病。

如何判断腱鞘炎

当拇指根部或腕部骨突处突然出现肿胀疼痛，活动不灵活，不能用力端锅盆，且无明显外伤史，尤其是中老年女性，则应考虑是否患了腱鞘炎。

另外，自我检查会发现，在手掌的掌指关节处或腕部桡骨茎突局部有肿胀压痛，还可在皮下触及一硬结，腕关节及拇指屈伸活动不灵活，并伴有不同程度的弹响，有时弹响传导到手指末端。严重者手指关节僵硬交锁，不能做屈曲或伸直动作，腕关节不敢用力，活动受限。

中医认为，当手腕过度劳累而招致血瘀停滞，筋脉受阻，或是受凉时，均可引起气血凝滞，不能濡养经脉而发病。

早期防护腱鞘炎

人的手功能50%都是由拇指来完成，因此要注意保护拇指。

1.尽量减少拇指的重复性活动，防止肌腱过度摩擦劳损。抓握硬物时，应戴手套保护，避免损伤腱鞘。工作结束后要揉搓揉搓手指和手腕，甩甩手，再用热水泡一会手，可改善血液循环，缓解肌腱紧张水肿。

2.当早期拇指或腕部出现轻度疼痛肿胀时，要减少拇指活动，过多活动会适得其反；也不要反复挤压揉掐局部，宜做做热敷、电磁疗等，或用中成药筋骨痛消液、红花油涂抹局部疼痛处轻轻按摩。可起到活血化瘀、通经活络功效，减缓发病或促进自愈。

3.讲究用腕正确姿势。抱孩子、端提重物时不宜用一只手，应两手一起配合肘关节用力，提拿物品不宜过重用力过猛，以防扭伤。

4.避免手指经常接触冷水刺激，防止受风寒刺激，消除发病诱因，避免加剧病情。

腱鞘炎的自我按摩法

1.拇指腱鞘炎

取内关穴(前臂掌侧腕横纹上约2指)、外关穴（腕背横纹上正中约2指）、阿是穴（疼痛部位）。在前臂掌侧，尤其是手掌病变部施以滚法，可适当配合屈腕和手指的屈伸运动，约5～10分钟。在拇指根部的掌侧指屈肌腱压痛膨大部位施以指揉和弹拨，并配合掌指关节屈伸的被动运动。

2.桡骨茎突腱鞘炎

取曲池穴（在肘横纹外侧端与肱骨外上髁骨突连线中点）、手三里穴（屈肘肘横纹外侧下约2指）、列缺穴（桡骨茎突上方腕横纹上约1指半）、合谷穴（手背第1、2掌骨间中点）及桡骨茎突部。在前臂桡骨茎突处施以滚法，由轻而重。在滚法治疗的同时，配合做握拳尺偏的被动运动约10～15次。然后在列缺、合谷、曲池、手三里等穴分别给予指揉法，约每穴1分钟。再在压痛处做垂直于该肌腱方向的弹拨手法约10～15次，最后以擦法施于桡骨茎突部。

文/主任医师 郭仲华 宁夏中医院暨中医研究院骨科

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