作者：顾诗渊（神经病学在读博士，国家二级心理咨询师）

噩梦（Nightmare），也被称之为恶梦。在古代西方的文化中，人们认为是邪恶的灵体坐卧睡者的胸口令其窒息。而在中国古代，有噩梦是“神鬼知人秽而警之”的说法。

其实，和其他梦一样，噩梦也是清醒时心理活动在夜间睡眠过程中的一种特殊延续而已。但噩梦通常会让人感觉不愉快、不适，如：恐惧、绝望，焦虑和悲伤，而且经过噩梦之后，一个人经常会在痛苦的状态中醒来，并可能无法在短时间内重新入睡。更有甚者，醒后会由于梦境的事件激发强烈的心理情绪而做出过激反应。

后秦武昭帝姚苌曾因绞杀先主苻坚，屡做噩梦，梦见苻坚“将天官使者、鬼兵数百突入营中”追其索命，惊恐不已的皇帝在令人驱鬼时，“误中苌阴，出血石余”，不治而亡。这种极端的例子虽然不多见，但经常做噩梦确实会打乱人正常的睡眠规律，因此有必要科学地“对症下药”，减少、消除噩梦给人带来的不良影响。

噩梦从何而来？

如梦境一样，至今对噩梦的概念莫衷一是，成因同样尚无统一的解释。如果长期的临床统计学上来看，那么造成噩梦的原因可以分为下列几大类：

1.睡眠环境

这是一种最为普遍的的物理诱因。当人们的睡在相对极端的温/湿度卧室、采取压迫脏器或四肢等不良睡姿时易诱发噩梦。

2.身体原因

酒精、哮喘、发烧、长期的心理原因如压力或焦虑都会导致噩梦来袭。

3.药物影响

在多项临床试验和报告中都有指出，长期服用某些精神类及心血管药物，如帕罗西汀、甲基多巴、巴比妥类药物都可能会导致睡眠紊乱甚至噩梦。

4.睡前饮食

吃货们请留意，在睡觉前进食会引起身体新陈代谢尤其是大脑活动的增加，这可是噩梦的潜在直接刺激。

5.疾病影响

在临床诊断中，精神类疾病与噩梦具有较高的共病趋势（Comorbidity）。以噩梦多发志愿者为样本的、多次的明尼苏达人格测验中，Depression（抑郁）、Paranoia（妄想）、Psychopathic deviate（精神病态）的得分明显高于对比值；同时，创伤后应激障碍（Post-traumatic Stress Disorder,PTSD）也和噩梦多发呈正相关。睡眠障碍是PTSD患者群体的显著标识，闯入性症状的噩梦通常会长期折磨病患，严重影响人体的睡眠。尽管如此，精神类的疾病对于噩梦形成的作用机制尚无科学定论。

噩梦伤身吗？

与普通梦境一样，偶尔的噩梦不需要特别关注。当然，长期噩梦会不同程度地降低睡眠质量及人体免疫功能。

另外，还需要注意噩梦带来的心理影响，尤其是青少年群体，长期的噩梦困扰容易导致出现心理疾病。

因此，虽然噩梦不能够带来直接的身心伤害，但必须要重视引发噩梦的根源并加以处理。

哪些人容易被噩梦缠身？

由于噩梦与生理、心理等多种因素交织呈现，作用机制尚不明确，国内外的研究大多为调研和案例分析，样本对象也存在单一性的问题。因此笔者从临床统计学上总结哪些人易发、高发噩梦，仅供参考。

1、创伤后应激障碍（PTSD）患者

拥有战争、大屠杀、恐怖袭击等创伤事件经历的PTSD患者是创伤后噩梦高发人群。如果不进行干预治疗，此类梦境持续时间可能会非常长。

2、低辨别阈限（(Liminality)青少年群体

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通俗地讲就是对外界（情感、事物甚至温度）变化特别敏感的青少年群体。此类青少年通常具有孤僻、爱幻想、艺术创造力强、脆弱等行为和心理特征。

3、精神疾病患者

二十世纪七十年代末，临床医学案例研究中就有相关饱受噩梦困扰精神疾病患者的跟踪统计。值得一提的是，尽管睡眠呼吸暂停症（打鼾）患者与噩梦频率没有关联已被诸多实验研究结果证实，但却发现长期打鼾的群体与抑郁情绪有着较高相关系数。长期的抑郁情绪可能会导致精神类疾病的发生从而提高噩梦频率。另外，神经衰弱、精神分裂等在临床表现中出现幻觉、认知缺陷、妄想等现象的患者，遭遇噩梦的几率也可能相对较高。

4、长期睡眠障碍患者

进入二十一世纪以来，越来越多的研究表明，长期慢性失眠的群体与噩梦有着一定的关联。有趣的是，有研究统计显示，总睡眠时间大于6 小时与不到5 小时的个体相比，噩梦频率明显增加。换句话说，噩梦同样需要睡眠时间的保证，过少的睡眠时间反而不易做（噩）梦。

5、不良生活习惯人群

睡前进食、剧烈运动、收听观看血腥暴力的影音作品等不良生活习惯不仅可能会入睡困难，遭遇噩梦几率也会提高。

总做噩梦，能治吗？

由于噩梦中恐怖的事件、画面等令人感到极度不适，很多人甚至清醒后仍然会因为这些虚拟经历而失落、焦虑、恐惧。但我们需要明确一点，目前科学研究的理论和临床案例表明，梦境仅仅是一种正常的心理过程，无论是噩梦还是普通梦究其内容是没有任何意义的。但如果同学们长期做噩梦且回忆频率很高（醒后记得梦境内容）或尽管回忆频率不高，却影响到日常身心状态，那就值得警惕，因为持续的（噩）梦可对作为临床症状对其他疾病的诊疗有参考作用。

1、药物不适。部分抗精神类的药物可能会对患者产生高频噩梦的副作用，如去甲肾上腺素等是已知的易导致多（噩）梦的药物。因此病人需要及时和医生交流知会用药体验，以免造成额外的痛苦甚至加重病情。但同时也有研究报告显示，此类药物仅仅是提高了梦境回忆频率而并非造成噩梦的原因。

2、创伤后应激障碍人群。噩梦带来的睡眠障碍是PTSD患群的普遍现象，国内外对于遭受战争、恐袭这类人群已有较为科学系统的治疗方案。但也有部分遭受家庭创伤、校园暴力、多场合霸凌的人群，由于其隐蔽不易发现的特点，因此需要个人的自觉诊疗和群体的关注。

参考资料

1.American Psychiatric Association (2000), Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 631

2.KELLERMAN H,et al. The nightmare[M]. NY:Columbia University Press,1987

3.Spoormaker VI, Schredl M, Van den Bout J. Nightmares: from anxiety symptom to sleep disorder [J].Sleep Medicine Reviews,2006,10 (1) :19-31

4.Reinhard Pietrowsky, Martina Kothe. Personal boundaries and nightmare consequences in frequent nightmare sufferers [J].Dreaming,2003,13(4) :245-254

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题图来源：图虫创意

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