本文指导专家：中山大学附属第一医院 神经外科 副主任医师 杨超

本文来源：广州互联网医院订阅号（weiyiguangdong）

前两天想约闺密出来浪，她却说要去医院。“咋了这是？”原来她说最近眼皮老是跳。“左眼还是右眼呢，是不是要走运了？”我开玩笑。原来她可不是像平常人一样上眼皮跳，而是下眼皮开始跳，而且越跳越厉害，到后面半边脸也开始间歇性抽动。“所以你去看什么医生呀？”她本来想去看眼科的，结果有朋友说这怕是面瘫前兆，就带他去中医科做针灸了。什么！这是哪里来的好人！你应该去看神经外科！于是我职业病发作，给她科普起来！

脸跳而非僵：不是面瘫，是面肌痉挛！

相信生活中你更熟悉的是面瘫，面瘫确实是比较常见的一种疾病，可能你一觉醒来突然发现自己一边脸僵了、嘴歪了、眼睛也闭不上了。但是，如果你是眼皮跳（多从下眼皮跳开始），而且越来越频繁，接着面部也会跟着不同自主地抽动，更有甚者可祸及脖子。这种情况，你可能是得了面肌痉挛。

面肌痉挛表现为一侧的面部肌肉频发的痉挛（抽动）。国内面肌痉挛发病率约20/10万，多于中年起病，男女比例约1:2。

它抽动的频率会越来越高、抽动的幅度会越来越大、影响的范围会越来越广。

时间久了，抽搐时可以感觉面部轻度疼痛（酸痛，因为肌肉累）。轻者睡眠时抽搐可以停止或者减轻，严重者睡眠时也不停止。严重久病者可有轻度或者重度面瘫。

闺密问“听说癫痫、抽动症也会有这些症状，当时我还担心自己得了癫痫呢，有啥区别？”

抽动症、局灶性癫痫（如果只是面部）的话，是一种挤眉弄眼，频率相对慢一些的，以肌肉强直收缩为主，与面肌痉挛这种肌肉的高频收放不同。

好吧，就算这种症状是面肌痉挛，那为什么要去看神经外科呢？

面神经是这样控制脸部肌肉进行运动的

在此之前我们先来看看，神经系统是如何控制肌肉产生运动的。

1、刺激信号以生物电形式传入神经到达中枢。

2、中枢整合刺激信号并以生物电形式通过神经传到外周。

3、该信号在神经与肌肉连接处进行“电化学转换”成为化学信号，刺激骨骼肌细胞生成新的生物电信号。

4、新的生物电信号会让肌细胞发生肌丝滑行动作，所有肌细胞同时发生时就产生了整块肌肉的收缩运动。

发病原因：血管长期压迫面神经导致

为什么你的脸会不听使唤瞎跳（抽动）呢？

——是因为你的面神经正常工作被干扰了。

那面神经被谁干扰了？

——被你的血管。

其实，面肌痉挛分为两种：

• 第一继发性面肌痉挛

包括颅内肿瘤或者脑血管病压迫面神经引起的、以及即面瘫后遗症产生的面肌痉挛，这部分仅占3%－4%。

• 第二原发性面肌痉挛。

就是我们说的被自身血管所干扰的情况，病理具体如下：

从脑干发出的面神经根部，长期受到血管的压迫，导致这个地方的神经根表现局部脱髓鞘，该局部神经纤维发生“短路”，或处于易激惹的状态，所以特别容易产生异常放电，造成面部肌肉抽搐。

神经是由聚集成束的神经纤维构成，外面被神经胶质细胞所形成的髓鞘包覆。

简单来说你可以把面神经想象成一根电线，它被（血管）压迫久了，外面的胶皮（髓鞘）就被磨破了，那电线就裸露在外面，当然很容易短路。

发现有面肌痉挛的症状要怎么办？

• 第一步 观察

观察3周，看还跳不跳，若不跳了，那ok没事了；若还在跳，那进入第2步。

• 第二步 检查

如果发现是颅内肿瘤或者脑血管病压迫面神经，那要马上治疗这些疾病；

若排除是颅内肿瘤或者脑血管病压迫面神经引起的，进入第3步。

• 第三步 保守治疗（打肉毒素）

肉毒素可以阻断神经跟肌肉之间的传导，所以能缓解面肌痉挛。

优点：起效快，基本在第二天就可见效果。

缺点：

1. 持续时间比较短，大概３个月左右，随着肉毒素代谢完了之后，面肌痉挛又会重新复发，要再打。

2. 可能引起面部表情僵硬，肌肉萎缩。

3. 可能引起一些并发症，个别的病人会出现过敏、面瘫、吞咽困难、咀嚼无力的情况。注射两年以上的患者后遗症发生率在65%以上。

• 第四步 手术治疗（见下部分）

想根治？有且仅有手术一种办法

其实清楚了病因所在，就知道唯一彻底的治疗方式就是要打破这种干扰，这就需要手术了，也就是“面神经微血管减压术”。

简单来说，手术就是找到压迫所在的位置，然后塞入一团像棉絮一样的东西，把血管和神经垫开，起到一个缓冲和绝缘作用，这样就不会有电信号干扰了。

而药物和针灸治疗基本无效：

• 一些患者刚开始发病会误以为是眼疾去看眼科，后来又转介到神经内科。神经内科一般会开一些抗癫痫的药物，对少部分轻症患者有效，其他如镇静药、激素等均无显著疗效。

• 还有人会尝试用针灸，但是由于病根是在颅内，在骨头下面，而且是一个机械性压迫，针灸治疗面肌痉挛是没有效果的。

PS：说到手术，很多女性就会担心了，手术会在脸上留下疤痕吗？

其实，面肌痉挛的病根是在颅内，所以手术切口是在耳朵后面，因此头发也不用剔光，只是剔很窄的一条，女性病人手术后把头发放下来，伤口会藏在发际内，不会影响美观。

面肌痉挛可以预防吗？很遗憾NO！

为什么有些人的血管会压迫到面神经到局部脱髓鞘，有些人却不会呢？这就是命！

所以面肌痉挛很难在未病前进行预防；若是已病了，建议要保证充分的休息与平和的心态。

临床观察到睡眠不佳，或者工作压力大、精神紧张的病人发作频率有所增加，因此良好的作息习惯、充足睡眠以及平和的心态可以减轻症状。

• 爱心提醒：面肌痉挛虽然并不致命，但如果不治疗，随着疾病的进展，可能会产生耳鸣、同侧的听力下降，还可能引起面瘫等，建议大家还是要尽早诊断、尽早治疗哦！嗯记得是要看神经外科！

听完这些，闺密觉得我老厉害了，我绝对不会告诉她，这都是中山大学附属第一医院神经外科副主任医师杨超告诉我的，哈哈哈哈~

更多权威健康资讯，关注微信公众号“广州互联网医院订阅号（weiyiguangdong）”

专家简介

杨超

中山大学附属第一医院神经外科副主任医师，副教授，医学博士，毕业于中山医科大学，由世界卫生组织(WHO)选派澳大利亚墨尔本大学皇家医院(RMH)神经外科执业。擅长： 三叉神经痛、面肌痉挛、脑积水、癫痫、海绵状血管瘤、脑膜瘤、胶质瘤、脑外伤、脑出血、帕金森病、小脑扁桃体下疝的诊治。