引子：最近在和各位网友以及日常病友的交流中，发现很多人对于常见胃病用药有很多误区，有很多人谈起治疗胃病的胃药就只知道那几种，例如奥美拉唑、雷尼替丁、吗丁啉等等，但是对于这些药物到底适合什么疾病，应该如何使用，总是盲目的一起服用，从而导致效果不佳或者无效，那么今天我就借着这个文章，给大家通过病例讨论的方式给大家谈一下关于各种常见胃病的病因、治疗以及用药方案。

很多胃病然在临床上的症状都很相似，但是由于引起胃病的原因不同，其对应的治疗方案也是不一样的，我们应该具体情况具体分析，对因治疗，科学合理的使用药物才能得到良好的治疗效果。所以对于胃病的治疗我觉的这八个字很重要：对因治疗，因人而异。

为了方便大家理解我下面写的文章内容，我把常见的胃药先写出来，以方便大家查阅：

1、抑酸药：主要包括拉唑类（质子泵抑制剂）即奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等；以及替丁类（H2受体拮抗剂）雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁等

2、抗酸药：铝碳酸镁（达喜）、氢氧化铝等

3、胃黏膜保护剂：硫糖铝、铋剂（枸橼酸铋钾）等

4、促动力药：多潘立酮（吗丁啉）、莫沙必利、西沙必利、甲氧氯普胺（胃复安）等

5、消化酶制剂：胃蛋白酶、胰酶、多酶片等

一、关键词：紧张；压力；失眠；腹胀；食欲不振

典型病例：李先生，37岁，销售员，因为日常工作压力大，且非常忙碌，经常饮食和睡眠不规律，出现了失眠的症状，近几天进而出现了腹胀、嗳气、食欲不振的症状。

病因分析：李先生因为工作压力大，导致精神长期紧张，我在以前的文章里面反复强调过情绪对于胃肠的影响非常巨大，甚至比饮食不规律的影响还大，可以说胃肠是经不住“吓唬”的，因为精神的长期紧张，会导致人体的植物神经紊乱从而导致胃酸分泌异常，如果过多会出现溃疡、糜烂、胃食管反流等疾病，如果过少又会影响食物的消化，出现消化不良，而且也会影响胃肠道的蠕动，如果精神过度紧张会出现胃肠道痉挛，从而出现胃肠道的血供异常，从而影响消化以及因为充血，从而更易出现胃黏膜损伤，而出现糜烂、溃疡等情况，如果蠕动减缓又会影响食物的消化，所以精神因素影响是十分巨大的。

治疗方案：促胃肠动力药+消化酶制剂

此类患者除了需要自己调节情绪及精神方面以外，可以使用一些促胃肠动力药物进行治疗（潘多立酮即吗丁啉、莫沙必利、伊托必利等，注：如果使用吗丁啉一定要排除是否有心脏病，因为其会对心脏造成一定影响），促胃肠动力药可以增加胃肠道的蠕动，从而减轻腹胀、进食即饱等消化不良的症状，也可以减轻胃酸过多而引起的反酸、烧心这类胃食管反流的症状。

如果有消化酶不足的原因的话，亦可以同时补充一些消化酶制剂（胃蛋白酶、胰酶、多酶片等），补充因为精神因素而导致的消化酶分泌不足而引起的消化不良，从而促进消化。

患者的心理过于焦虑、抑郁的话，可以进行心理疏导、以及调整，如果效果不佳，可以找专业的心理医生进行专科治疗，例如增加一些抗抑郁、抗焦虑的药物，进行治疗。

2、关键词：饮酒；腹痛；恶心；呕吐；腹胀；糜烂；溃疡

典型病例：张大哥，40岁，公司公关部主管，因为工作原因，经常喝酒，经常在喝酒后出现胃痛、胃胀、恶心、呕吐，在检查胃镜后提示有胃溃疡及糜烂。

病例分析：因为张大哥长期饮酒，而酒精会破坏胃黏膜，导致胃黏膜炎症，严重者会出现胃糜烂或溃疡，从而导致消化不良的发生。

治疗方案：饮酒导致的胃病需要根据症状及病因的不同而制订不同的治疗方案，具体如下，

1、腹痛为主伴有反酸、烧心：可以使用抑酸类药物为主进行治疗，主要有拉唑类（质子泵抑制剂）及替丁类（H2受体拮抗剂），减少胃酸的分泌从而避免过多的胃酸对胃黏膜刺激，从而加重腹痛，也可以为胃黏膜修复争取时间，当然也可以辅以胃黏膜保护剂（硫糖铝、枸橼酸铋钾等）进行治疗，此类药物可以在糜烂或者溃疡面上形成一层保护膜，从而利于胃黏膜的修复。（注：拉唑类药主要有：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等；替丁类药物主要有：西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等）

2、腹胀为主伴有嗳气、食欲不振：可以使用促胃肠动力药（吗丁啉即潘多立酮、莫沙必利、依托必利等），此类药物可以增加胃肠蠕动，从而减轻腹胀等症状

当然，以上只是举了两种常见的情况，根据情况的不同用药方式亦不同，需要具体情况具体分析。

三、关键词：腹泻；便秘；腹胀；嗳气；腹痛；肠易激综合症

典型病例：申女士，30岁，公司白领，近几年来经常出现腹胀，嗳气，并且时而腹泻、时而便秘，便秘与腹泻交替出现，一旦紧张、受凉或者吃东西不注意的话就会出现腹痛，在进行一系列检查后被诊断为肠易激综合症。

病因分析：肠易激综合症，目前病因尚不清楚，其症状是以腹部不适、腹痛伴有排便习惯改变的功能性肠病，其发病原因与内脏的敏感性增高关系密切，且经常伴有消化不良的症状。

治疗方案：针对诱发因素，例如精神因素、饮食饮食等，尽量避免这些因素的刺激，另外根据具体症状可以使用不同药物进行治疗，例如排便习惯改变的情况可以使用肠道动力调节类药物（曲美布丁等）及益生菌类药物进行调节，胃肠道痉挛引起的疼痛可以使用山莨菪碱（6542片）等药物解除痉挛等。

图文无关

四、关键词：反酸；烧心；咽炎；口臭；口苦；食欲减退

典型病例：小林，26岁，程序员，近半年来经常出现反酸、烧心的症状，总觉得胸骨后有烧灼感，最近还出现了胸骨后疼痛和口臭加重，觉得口中发苦、发酸，这些症状在喝咖啡、啤酒，进食肉食及吸烟后更加明显，因为这一些系列情况，最近小林的食欲也开始下降，一个月瘦了十来斤。

病因分析：小徐这种症状很有可能是胃食管反流引起的，此疾病经常主要是由于贲门，食管和胃之间的这个贲门的解剖结构。食管下括约肌是食管下端的一个肌肉组织,像一道门一样开合,以防止胃内容物反流进入食管。而食管下括约肌松弛,会导致胃内容物异常反流,引发胃食管反流。大量饮酒、进食后,会引起腹压增加,导致反流，而且烟酒均会导致胃酸分泌增加，从而加重反流。

治疗方案：这类疾病的治疗首先得明确病因，例如进行胃镜检查，明确是胃食管反流后再进行治疗。治疗方案主要有药物和日常生活调理，都很重要，具体如下。

1、药物治疗：药物上可以使用抑酸药（拉唑类或者替丁类）配合促胃肠动力药物（吗丁啉、莫沙比利等）进行治疗，其原理是使用抑酸药减少胃酸分泌，减轻胃酸对于胃黏膜以及食管、贲门的刺激，然后使用促胃肠动力药物增加胃肠蠕动，使得胃酸以及食物尽快进入肠道内，同时也增加了食管下端括约肌的蠕动力，避免食物反流入食管。

2、日常调理：此疾病除了药物治疗以外日常的生活调理同样重要，主要有以下注意事项

保持良好的体位很重要，饭后尽量走一走，保持直立体位（不可以剧烈运动，不然会引起胃黏膜供血不足而引起其他的胃肠疾病），平时尽量穿着宽松的衣物避免腹压过大，尽量避免弯腰，减肥也很重要，可以减轻腹部压力；保持良好的饮食习惯，少吃高脂肪的食物，例如肥肉、巧克力、咖啡等，否则会导致食管下端括约肌松弛，从而导致反流，不可暴饮暴食避免胃内食物过多；夜里睡觉时可以垫高上半身，可以有效减轻夜间睡觉时反流的情况；保持良好的作息习惯和良好的心情也是很重要的。

五、关键词：消炎药；抗生素；止痛药；高血压；腹痛；消化性溃疡；糜烂

典型病例：吕大爷，65岁，多年高血压患者，有冠心病，常年口服阿司匹林，经常出现腹部隐隐作痛，伴有反酸、烧心，最近腹痛加剧，就诊后做胃镜显示糜烂性胃炎。

病因分析：阿司匹林属于非甾体抗炎药，与其相似的有布洛芬、吲哚美辛（消炎痛）、双氯芬酸（扶他林）、吡罗喜康（炎痛喜康）等，另外还有抗生素的药品如阿莫西林、罗红霉素、林可霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、头孢克肟、甲硝唑等，这些药品都会对胃黏膜造成刺激，从而引起胃黏膜损伤，导致胃溃疡、糜烂性胃炎等胃肠道疾病，甚至出血，造成腹痛、腹胀、恶心、呕吐甚至便血等症状的出现。

治疗方案：在口服这些药物的同时可以使用一些胃黏膜保护剂或者抗酸药，如硫糖铝、枸橼酸铋钾、麦滋林、达喜（铝碳酸镁）、氢氧化铝等药物，如果胃酸较多或者有溃疡、糜烂的情况下可以服用抑酸药（拉唑类或者替丁类）进行治疗。注：建议如果有消化道出血病史或者凝血功能障碍的患者，一定要谨慎服用非甾体抗炎药及抗生素，一定要在医生的指导下使用，尤其是老年人更应注意。

六、关键词：糖尿病、腹胀、胃轻瘫、便秘、恶心、腹部手术史、食欲不振

典型病例：孙大妈，59岁，多年糖尿病患者，年轻时曾经做过腹部手术，近二十年来腹胀、腹部不适感逐渐加重，饭后还经常出现恶心的情况，经常食欲不佳且便秘严重，孙大妈就经常自行口服一些泻药进行导泻，但是其腹胀、恶心以及食欲不佳的情况并没有患者，最近泻药的效果也渐渐不佳........

病例分析：孙大妈有多年糖尿病病史，而糖尿病会导致周围血管自主神经病变，从而影响到内脏的神经系统受损，且糖尿病对于微血管亦有损害，从而导致胃肠道微血管的病变，进而共同作用于胃肠系统，导致胃肠蠕动减弱，出现腹胀、恶心等消化不良症状，也会导致便秘等肠道症状，这些症状又被称为“胃轻瘫”，另外孙大妈又有腹部手术史，这也是导致胃轻瘫的病因之一。

治疗方案：关于孙大妈这个情况，应当针对病情，使用促胃肠动力药（吗丁啉、莫沙必利等）加上消化酶制剂（胃蛋白酶、胰酶、多酶片等）进行治疗，且血糖控制一定要注意，保持血糖稳定且症状是十分重要的，孙大妈其发病原因亦和其血糖控制不佳有关，所以有糖尿病的话，一定要在早期控制好血糖，避免并发症的发生。

根据以上6个病例，我简单给大家谈了下常见胃病的用药，如果有什么不太清楚的或者我没谈到的情况话，可以给我留言或者私信，我会尽量给大家解答。

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