学习工作压力大

在快节奏的生活方式，高强度的学习、工作压力下，不少人陷入了抑郁、焦虑等情绪困扰中。

据世界卫组织（WHO）披露数据显示，全球有超过3.5亿罹患抑郁症，10年来患者增速约18%。根据估算，前为中国泛抑郁人数约9500万。

抑郁或抑郁症(deression)既表示一组临床综合征，又作为一个具有特定诊断标准的精神障碍。因此，抑郁症的确诊需要有精神科医生依据专业的精神疾病诊断标准进行。以下介绍几种精神疾病诊断标准。

几种精神疾病诊断标准

1、《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-V）

精神疾病诊断与统计手册（The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders， 简称 为DSM）由美国精神医学学会（American Psychiatric Association，简称 为APA）出版，目前全世界最为通用的精神疾病指导手册。目前最新版为第五版，已在2013年5月23日出版公布，简称DSM-V。

2、国际疾病分类（ICD）

国际疾病分类（international Classification of diseases ,ICD），是世界卫生组织（WHO）制定的国际统一的疾病分类方法，全世界通用的是第10次修订本，简称为ICD-10。2018年WHO发布了第11版，ICD-11。

3、中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD）

中国精神障碍分类与诊断标准（Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorders），简称CCMD，是中国用于分类和诊断各类精神疾病的工作系统。目前最新版本就是第三版，简称CCMD-3，至今也有20年未更新了。

目前比较多国家在用的是美国的《精神疾病诊断与统计手册》的第五版（DSM-V）。大家可以自行搜索这几种手册中相应的抑郁症的诊断标准，这里就不详细罗列了。

通过百度指数可以发现有不少人会搜索抑郁症的表现或者测验来帮助自己判断自己的状况。这里我们就简要介绍一下抑郁测验。

常见抑郁测验

1、Beck抑郁问卷 （Beck Depression Inventory，BDI）

Beck抑郁问卷（Beck Depression Inventory，BDI），BDI是最常用的抑郁自评量表，它适用于成年之各年龄段，也有适用于儿童与少年的版本。在用于老年人时会有些困难，因为BDI涉及许多躯体症状，而这些症状在老年人可以是与抑郁无关的其它病态甚或衰老的表现。自1967年以来，BDI被应用于600个以上的研究项目。

BDI共有21个项目，每个项目代表一个类别。 这些类别包括：心情、悲观、失败感、不满、罪感、惩罚感、自厌、自责、自杀意向、痛哭、易激惹、社会退缩、犹豫不决、体象歪曲、活动受抑制、睡眠障碍、疲劳、食欲下降、体重减轻、有关躯体的先占观念与性欲减退，每个类别分别有4个描述等级，为0-3分的4级评分，其目的是评价抑郁的严重程度。

例题：

A:

0.我不感到忧愁

1.我感到忧愁

2.我整天都感到忧愁，且不能改变这种情绪

3.我非常忧伤或不愉快，以致我不能忍受

2、自评抑郁量表和抑郁状态问卷

抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)是William W. K. Zung于1965年编制的，为自评量表，用于衡量抑郁状态的轻重程度及其在治疗中的变化。1972年新增了相应的检查者用本，改自评为他评，称为抑郁状态问卷(Depression StatusInventory，DSI )。评定时间跨度为最近一周。

SDS和DSI分别由20个陈述句和相应问题条目的组成。每一条目相当于一个有关症状，按1-4级评分，20个条目反映抑郁状态四组特异性症状：

A.精神性一情感症状，包含抑郁心境和哭泣两个条目；

B.躯体性障碍，包含情绪的日间差异、睡眠障碍、食欲减退、性欲减退、体重减轻、便秘、心动过速、易疲劳共八个条目；

C.精神运动性障碍，包含精神运动性迟滞和激越两个条目；

D.抑郁的心理障碍，包含思维混乱、无望感、易激惹、犹豫不决、自我贬值、空虚感、反复思考自杀和不满足，共八个条目。

SDS，因为操作方便，容易掌握，在50多年来经过广泛应用。它是美国教育卫生福利部推荐的用于精神药理学研究的量表之一。能有效地反映抑郁状态的有关症状及其严重和变化，特别适用于综合医院以发现抑郁症病人。

SDS例题：

1．我觉得闷闷不乐，情绪低沉

没有或很少时间

少部分时间

相当多时间

绝大部分或全部时间

DSI例题：

1.你感到情绪沮丧，郁闷吗？

没有或很少时间

少部分时间

相当多时间

绝大部分或全部时间

心情低落

3、汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）

汉密顿抑郁量表（HAMD），由Hamilton编制，是临床上评定抑郁状态时用得最普遍的量表，主要采用交谈与观察的方式进行评定，是一种他评量表，又经过多次修订，有17项、21项和24项三个版本，适用于有抑郁症状的成人。

HAMD是经典的抑郁评定量表，久用不衰，已被公认，且方法 简单，标准明确，便于掌握，可用于抑郁症、躁郁症、焦虑症等多种疾病的抑郁症状之评定；尤其适用于抑郁症。然而该量表对于抑郁与焦虑症，却不能很好地进行鉴别。

例题：

抑郁情绪

0. 未出现

1. 只在问到时才诉述；

2. 在访谈中自发地描述

3. 不用言语也可以从表情，姿势，声音或欲哭中流露出这种情绪

4. 病人的自发言语和非语言表达（表情，动作）几乎完全表现为这种情绪

使用心理测验时注意事项：

1、首先我们要了解不同的抑郁量表的设计所依据的抑郁概念很不一致，因而其所评定的侧重点也有很大区别。有的侧量评定情感或称心境，有的侧重认知，有的侧重生理症状如食欲、性欲、睡眠紊乱等。但大多数量表都以抑郁症状作为评定的首要内容，这一点与各种现行诊断标准是一致的。因此，在选择测验时尽量了解测验的结构与维度，其操作性定义等。

2、测评的方式不同，有的是自评量表，有的是他评量表。不可随意把他评量表用来自测，缺乏专业的理解和测试，其结果的有效性值得商榷。

3、测试是特定时间的，有些测试只能反映最近一两周内的状况。

4、不同年龄有不同的特点。例如抑郁症，儿童抑郁和成年人不同，老年人抑郁又有自己的特点。老年人由于身体衰老或疾病有更多躯体方面的反映。因此，还是要选择符合年龄特点使用的量表。

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