在上一篇文章中，我们讲“蜘蛛痣”与肝病的关系时，提到了皮肤上的黑痣有可能是癌症预警。

许多人第一次认识“黑色素瘤”这种癌症，是从2010年的一部电影《非诚勿扰2》。电影中一个名叫李香山的角色，就是因为脚背上的一颗黑痣最终演变成黑色素瘤，才选择了自杀。

当时广泛引起了人们对黑痣的关注，但12年过去，不知是否还有人记得？

今天就再来科普一下，为什么一颗黑痣就变成了瘤？

黑色素瘤是什么？

黑色素瘤是黑色素细胞过度增生引发的一种恶性皮肤肿瘤，多发生在足底、足趾、手指末端和指甲下等部位。

黑色素瘤虽然发生率不高，仅占全部肿瘤的3%，但它的恶性程度高。会通过血液和淋巴结转移，而且，一旦发生转移，死亡率高。

黑色素瘤的高发因素主要有3个：

• （1）创伤和人为刺激。在国内黑色素瘤的主要发病原因，与对痣的不恰当处理有关。比如激光、绳勒、盐腌、刀剪等粗暴的去痣手法。
• （2）种族和遗传。黑色素瘤有一定的遗传倾向，如果家中有亲属患有黑色素瘤，那么自己患病的风险也比较高。
• （3）过度的阳光照射。过度的紫外照射灼伤了皮肤，诱导了DNA突变，导致黑色素瘤。

和大部分癌症一样，提早发现、提前治疗也是对付黑色素瘤的最好办法。

如何区别普通痣和黑色素瘤？

果然如电影里所说，不起眼的“黑痣”有发展成黑色素瘤的可能。但如何区别“好痣”和“坏痣”呢？

（1）看颜色

• 良性色素痣：颜色均匀，以深棕色或棕黄色为主。
• 黑色素瘤：色泽不均，不一定全是黑色，可能有多种颜色掺杂，在深棕色或棕黄色的基础上掺杂一些粉红、白或者蓝黑色。

（2）看大小

• 良性色素痣：体积小。
• 黑色素瘤：通常是直径大于6毫米的不对称斑块。

（3）看边缘是否光滑

• 良性色素痣：除了一些肉痣会凸起外，普通的色素痣都与皮肤齐平，跟皮肤有明显的界限。
• 黑色素瘤：不是规则的圆形（有的呈锯齿状），甚至跟皮肤的分界也不是很明显。黑色素瘤通常都高于正常皮肤，表面粗糙，往往还伴有鳞屑或片状脱屑，严重的还有渗液、渗血等症状。

（4）看摸上去的感觉

• 良性色素痣：摸上去没什么感觉，就跟正常皮肤一样。
• 黑色素瘤：摸起来会有点发痒，甚至还有点疼。

提早发现黑色素瘤的重点：变化

除了注意身上已经出现的痣是否符合上述4个标准外，还要注意是否出现新的痣或旧的痣发生任何颜色、形状或大小上的变化，因为大部分的黑色素瘤都是普通色素痣恶变而来的。

经常受到摩擦、挤压、扣挠等外界刺激的色素痣以及多次激光祛痣后仍再长出来的痣都是容易恶变的痣。

主要看3种变化：

• （1）形状变化：原本圆形的或椭圆形的痣突然变得不规则；
• （2）边缘变化：圆滑的边缘变成锯齿状或花边状；
• （3）颜色变化：从纯色变成不均匀的杂色。

一旦发现这种变化，最好尽快到医院检查确认。

而对于那些无害的痣，最好还是别去管它，化学灼烧、激光祛痣等方法不仅容易造成皮肤损伤，还可能反过来诱发癌变。

问上医，让更多人拥有健康，让健康更简单！

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