很多中老年男性朋友，一定都知道一首叫做《最近比较烦》的歌，各种唱出了老中青三代男人的“烦心事”，其中的一句歌词中提到“我梦见我和饭岛爱一起晚餐，餐厅的灯光太昏暗，我遍寻不着那‘蓝色的小药丸’”。

这种蓝色的小药丸就是治疗男性勃起功能障碍的经典药物——西地那非，作为全球第一个上市的5型磷酸二酯酶抑制剂类药物，西地那非在治疗男性问题方面，已经临床应用20多年了，到目前为止，仍然是男性功能障碍治疗的常用药物之一，也有不少力不从心的中老年男性朋友，也会经常使用西地那非这个药物，如果经常吃西地那非，如何更好地保证用药安全呢？今天的这篇科普，就来为大家介绍常吃西地那非，需要了解的5件事。

西地那非的作用机理和适用人群

首先需要明确的一点是，西地那非是有明确适应症的处方药物，是否需要用药，应该在正规专业医疗诊断的基础上，合理评估后使用。

西地那非不是“助性药”，对于勃起功能没有问题的男性，完全没有必要吃药来“提升”自己，只有确实存在勃起功能障碍问题的男性，同时没有用药禁忌和安全性问题的前提下，才可以考虑使用西地那非来改善相关问题。

西地那非通过抑制5型磷酸二酯酶的活性，来减少血管活性物质cGMP的降解，从而达到改善增强海绵体血流量，从而达到改善男性勃起功能的作用。

这种作用，要在血管NO催化作用的情况下才起效，因此，服用后如果没有相应的性刺激，药物也不会产生效果，有些有好奇心的朋友，认为服用后就会一直起效，这种想法是不科学的。而如果在用药后出现长时间持续勃起，无法有效疲软的情况，才是应该注意的情况，这种情况应该及时就医处理，以免引起不可逆的器官损伤。

总而言之，给大家的建议是，西地那非的应用，一定要遵循对症用药的原则，不要乱用药，不但没有好处，还有可能带来用药风险。

西地那非的服用时机

口服西地那非后，药物会迅速吸收并快速起效，一般情况下，服药30分钟后，就能够发挥充足的药效，而血药浓度达到高峰的时间为1到2小时左右，因此，对于按需服用的朋友，服用西地那非的时机一般可以选择提前30分钟服用，以西地那非在体内的代谢时间来看，提前4小时之内服用都是可以的，而如果想要药物发挥最佳药效，可以提前1小时服用，效果会更佳。

需要注意的一点是，高脂饮食会对西地那非的人体吸收速率造成影响，延缓药物的吸收，因此，如果吃了大鱼大肉等高脂饮食后用药的朋友，不妨早点服药，比如本来提前30分钟用药的，最好能够提前2小时左右服用，效果哼更有保障。

另外还有一点需要注意的是，在用药前不要大量饮酒，酒精和西地那非都会通过肝脏代谢，可能会影响药物的药效，同时大量的酒精摄入也会增加头痛，头晕等不良反应的发生几率，同时产生低血压，心率加快等不良反应的风险也会增加，另外，大量饮酒也会影响男性功能，导致神经麻痹，影响活动的成功率。

西地那非选择哪个剂量服用？

通常西地那非有3种剂量规格可以选择，分别是25mg，50mg，100mg 3种规格，对于剂量选择的问题，西地那非的应用与很多其他药物的低剂量起始用药不同，一般对于诊断勃起功能障碍较为严重的患者，推荐起始用药就选择足量的最大剂量100mg使用，虽然这个剂量产生不良反应的几率也略高，但足量用药能够确认药物疗效，一次起效对于患者建立自信心也非常重要。

而对于一些轻中度勃起功能障碍的患者，特别是偶尔发生勃起功能问题的朋友，则没有必要选择那么高的剂量，选择50mg常规剂量，或25mg低剂量都能够起到很好的效果，如果低剂量能够达到不错的改善效果，就可以考虑使用低剂量，而没有必要选择更高剂量，这一方面是提高了用药的经济性，同时也能够提高用药的安全性。

西地那非的不良反应和使用禁忌

经常吃西地那非，一定要了解药物的不良反应风险和用药禁忌方面的问题

在不良反应方面，西地那非常见的不良反应包括头晕，头痛，视觉异常，鼻塞，胃肠道不适等，这些作用多数都与药物对磷酸二酯酶的抑制作用具有相关性，胃肠道不适本身带来的刺激性所导致，但通常说来，这些不良反应都较为轻微，一般也都是可耐受的。除此之外，西地那非还有轻度的降低血压作用，因此，还是要强调服用西地那非不可大量饮酒，如果与α受体阻滞剂（改善前列腺增生下尿路症状的药物，也有降压作用）合用，也应该慎用。

西地那非的用药禁忌主要有2个方面，一是服用其他药物带来的禁忌，同样具有扩张血管作用的硝酸酯类药物，可以加强NO反应的轻度，两者叠加，可带来致命的低血压风险，因此，服用硝酸酯类药物（如硝酸甘油，单硝酸异山梨酯等）的患者，应禁用西地那非；除此之外，如果服用治疗肺动脉高压的利奥西呱等药物，也应禁用西地那非。

西地那非另一个禁忌是，本身有心血管疾病问题，如严重的心衰，或新发的心梗等问题的人群，已经不宜进行性活动的情况下，也不可使用西地那非，以免在活动中引起不必要的心血管风险，如果在服药后进行活动的过程中，出现心绞痛，头晕，恶心等症状，也应立即停止。

西地那非的不同剂型

目前西地那非目前市面上的都是口服剂型，但除了普通口服片剂之外，目前国内还是有一种口崩片剂型，相比普通片剂，口崩片入口即化，通过吞咽动作就可以服药，不需要用水送服，用药更加便捷，而且由于药物在口腔崩解的过程中，有一部分药物会被口腔黏膜直接吸收入血，因此起效时间方面比普通片剂也要更快，临床数据显示，西地那非口崩片最快15分钟即可起效，因此，如果使用口崩片的朋友，服药时间也更加灵活。

相比西地那非的各种剂型，其差异除了上述的药物服用、吸收起效方面的差异以外，主要差异还在于药物价格方面，普通片剂目前除了原研药，还有诸多仿制药上市，仿制药的价格也大幅降低，用药经济性大大提高，而目前口崩片仍然只有进口制剂，价格相对较高，对于有经济能力的朋友，可以结合情况选择。