脚底“痣”反复修，黑“痣”竟是恶性肿瘤

今年60岁的陈先生最近有些苦恼。原来，三年前他的左脚底足跟附近长了一颗黄豆大小、凸起的黑“痣”。一年前开始，这颗“痣”有渐渐长大之势，伴有些许压痛，于是陈先生定期到家附近的修脚店把这颗“痣”磨平，磨平后走路时的压痛感暂时得到缓解。

近期受疫情影响，这家修脚店一直没开门营业。几个月没“修理”，足底的黑“痣”迅速增大如硬币一般，表面还出现了溃疡，走路时疼痛难忍。

陈先生遂来到长沙市第三医院皮肤科：“医生诶，帮我磨下这颗痣咯，快走不得路啦！”

接诊的皮肤科主任张英博仔细检查，只见足跟附近长了一个2.5cm×2.7cm黑褐色肿块，边界不规整，颜色不均一，顶端有溃疡形成。

结合患者有反复修剪刺激肿块的病史，张英博推断这颗“痣”没那么简单，随即给陈先生开了皮肤镜和病理活检、免疫组织化学染色诊断等检查。结果显示这颗“痣”是恶性黑色素瘤！

张英博解释，恶性黑色素瘤的发生是由于黑素细胞失控并大量繁殖，为恶性程度最高的皮肤肿瘤。它发病速度快且容易转移至脑、肝脏和肺等人体重要器官组织，其疾病相关性死亡率远高于其他皮肤癌。

张英博提醒，陈先生的病理检查提示该肿瘤预后不良，如果他能更早来医院明确诊断，积极治疗，而非选择修脚店反复修剪、刺激，治疗方案和预后可能会大不相同。

黑“痣”就是黑色素瘤吗？医生指导这样预防

电影《非诚勿扰2》中，孙红雷饰演的李香山脚底长了一颗黑“痣”，经诊断正是恶性黑色素瘤。李香山说：“这个病全世界都拿他没辙”。

那么，黑“痣”就是黑色素瘤吗？

有研究表明，约有29.1%的黑色素瘤为痣相关性黑色素瘤（NAM)，即在组织学上痣的成分和黑色素瘤特征同时存在。张英博介绍，中国黑色素瘤发病率为0.6/10万，呈逐年增长趋势，但仍然相对少见，大家不必因为长了黑‘痣’而过分恐慌。

黑色素瘤可通过皮肤镜检查进行早期筛查，高度疑似的患者通过完善病理活检+免疫组织化学染色诊断即可确诊。

在我国，黑色素瘤最常见的发病位置是在四肢的末端，也就是手掌、脚底的位置。

张英博提醒，当我们发现身体上特别是易摩擦部位（如：手掌、足底、外阴等）的“痣”或肿物逐渐增大，结构不规则，颜色逐渐加深且不均匀，出现疼痛、瘙痒症状，伴有出血、溃疡等变化时，不可自行处理、反复刺激，应当尽早来医院完善皮肤镜等检查，以免延误病情。

通讯员：胡孟娇

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