生活中，有许多家长因早期没有及时注意到孩子的体态变化，直到出现体表异常、脊柱侧弯后才意识到问题的严重性。

案例背景

小李同学今年12岁，有佝偻病病史。在1年前家长发现孩子体态不佳，有高低肩、含胸驼背、腰背部两侧肌肉不等高的情况。加上孩子自述，每次久坐和弯腰时会出现腰痛不适，伴双脚底有麻木感。

近1年身高增长不明显，这让家长十分担心，于是带孩子到外院检查发现S型脊柱侧弯。

后来，通过网络咨询来到龙脊康诊治，我们发现孩子的度数非常高，分别以T2为中心向左侧凸，Cobb角约50°，以T9为为中心向右侧凸，Cobb角约81°，以L3为中心向左侧凸，Cobb角约49°。

而且小李同学此时正处于发育高峰期，还未到初潮。说明她有可能会继续恶化，度数仍会有可能持续增加。

由于她的情况比较特殊，因此建议去拍MR查看是否存在其他问题，MR出来并未发现问题，但是她胸椎段因为佝偻病是存在有畸形病变的，以及心肺功能方面障碍问题，从而进一步导致她在保守治疗过程中遇到重重困难。

保守治疗经过

下面一起来看看，小李同学经过三个月保守治疗的改善效果。

1、剃刀背以及体表的对比：

2022.7.5：右背隆起ATR约23° ，左腰隆起ATR约5°，臀左移。

2022.10.5：右背隆起 ATR约22°，左腰隆起ATR约5°，臀右移。

整体体表看起来，不管是剃刀背还是中线，整体表面看着是非常好的。

侧面看体表，一开始整个人重心是明显往前倾的，完全不在中立位上，经过三个月的训练以及支具后，整个人的重心慢慢往中线靠拢。

2、X光片检查的前后对比：

2022.7.5龙脊康全脊柱DR阅片示:以T2为中心向左侧凸, Cobb角约50° ,以T9为中心向右侧凸, Cobb 角约81°,以L3为中心向左侧则凸, Cobb 角约49°。

2022.10.5龙脊康全脊柱DR阅片示:以T2为中心向左侧凸, Cobb角约46°,以T9为中心向右侧凸, Cobb 角约78°,以L3为中心向左侧凸, Cobb 角约54°。

医生总结

1、三个月的训练加上支具的佩戴，整体来说，度数虽然说不是有很明显的变化，但也是一个好的表现。

对于她正处于发育高峰阶段，加上有畸形病变的原因和有症状以及心肺功能方面的障碍，度数能够控制好，不再往上增加恶化，也是一个很好的表现了。

2、小李同学的体态从整体来看，中线明显好转，以及右侧背部隆起处改善很多。侧面看体表，从整个人重心往前倾远离中线到重心慢慢往中线靠近，这都是好的表现。

所以说，当度数已经高达81°的脊柱侧弯且伴有心肺功能障碍的孩子，经过医生分析评估过后可以保守治疗，家长和孩子愿意接受，并且在治疗过程中，能够坚持去训练以及佩戴好支具，也能够得到好的改善。

3、并不是说，大角度侧弯并且有特殊病史或者畸形病变跟心肺功能方面的问题，就一定要手术治疗，保守治疗也是可以尝试的，努力过才看得到好的结果。

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